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案例介紹

黃女士于2021年為其丈夫投保了一份重大疾病保險，2023年5月其丈夫因患肺癌到保險公司申請重大疾病理賠?？头藛T在收到理賠申請后立即為協(xié)助黃女士辦理相關事宜，但經保險公司理賠調查人員核實，黃女士的丈夫在投保前已患有肺部疾病，存在未如實告知及隱瞞病史的情況，因此保險公司根據(jù)《保險法》第十六條規(guī)定，作出理賠拒賠并不退還保費的決定。

案例分析

根據(jù)《保險法》第十六條規(guī)定：訂立保險合同，保險人就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的，投保人應當如實告知。

投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權解除合同。

投保人故意不履行如實告知義務的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔賠償或者給付保險金的責任，并不退還保險費。

本案中，因黃女士存在投保前故意不如實告知，因此保險公司作出拒賠并不退還保費的決定是符合保險法規(guī)定的。

風險提示

消費者購買保險時需本著最大誠信原則，履行如實告知義務，避免因未告知或告知不準確影響保險合同效力。消費者故意隱瞞真實的身體健康狀況投保，如發(fā)生保險事故，可能得不到保險賠償，容易產生理賠糾紛。

切勿貪圖便宜因小失大。在購買保險過程中，可能會遇到個別保險銷售人員以如實告知健康狀況將面臨增加保費、拒絕承保等為由，誘導保險消費者隱瞞真實健康狀況投保。在這種情況下，如發(fā)生保險事故，易產生理賠糾紛，保險消費者可能得不到保險賠償，使得自身權益受到損害。